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【原標(biāo)題】我區(qū)扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)保便民利民服務(wù)改革措施落實(shí)落地

職工居民住院醫(yī)保報(bào)銷比例排全國(guó)前列

12月12日，記者從自治區(qū)政府新聞辦舉行的廣西推進(jìn)醫(yī)療保障便民利民服務(wù)新聞發(fā)布會(huì)獲悉，今年以來(lái)，廣西醫(yī)保部門按照國(guó)家醫(yī)保局和自治區(qū)黨委、政府的重大決策部署，緊緊圍繞呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、扶持“弱的”、支持“新的”、營(yíng)造“優(yōu)的”等六方面，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)保便民利民服務(wù)改革措施落實(shí)落地。

呵護(hù)“小的”，讓幼有所育。一年來(lái)，全區(qū)開(kāi)展治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到15.77萬(wàn)人次，平均報(bào)銷比例58.59%。十多項(xiàng)涉及新生兒的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，對(duì)中斷繳費(fèi)在產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳的給予享受生育津貼待遇。推動(dòng)新生兒出生即參保、生育醫(yī)療費(fèi)可“一站式”結(jié)算報(bào)銷、生育津貼“即申即辦”，生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)長(zhǎng)壓縮至2.2天，減輕5.88萬(wàn)個(gè)新生兒家庭墊付醫(yī)療費(fèi)用1.46億元，減輕生育成本7.14億元，發(fā)放生育津貼14.20億元。

照顧“老的”，讓老有所靠。穩(wěn)步推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)改革，216萬(wàn)人參保，其中2萬(wàn)名重度失能者受益，人均年減負(fù)2萬(wàn)元。在國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)下，自治區(qū)醫(yī)保局正全力指導(dǎo)北海成為廣西第一個(gè)覆蓋全人群的長(zhǎng)期護(hù)理制度市。

保障“病的”，讓病有所醫(yī)。全區(qū)職工、居民住院醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)86%、72%以上，排名全國(guó)前列。降低職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，提高在職、退休人員門診最高支付限額，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍擴(kuò)大至其參保的“近親屬”，惠及1611.78萬(wàn)人次，減輕家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)43.46億元。持續(xù)釋放藥品和醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)惠民紅利，平均降幅超50%，累計(jì)可減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)超270億元。

扶持“弱的”，讓弱有所助。近年來(lái)，全區(qū)年均資助參保646萬(wàn)人左右，年均惠及農(nóng)村低收入人口就醫(yī)648萬(wàn)人次左右，幫助減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)累計(jì)達(dá)到145.89億元。2024年，全區(qū)累計(jì)籌集醫(yī)療救助資金22.6億元，支出4.6億元用于困難群眾參保補(bǔ)助。截至今年10月底，全區(qū)518萬(wàn)困難群眾享受醫(yī)療救助，減輕負(fù)擔(dān)27.87億元。

支持“新的”，讓新有所享。新增211項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷，提高863項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)保報(bào)銷比例，通過(guò)談判納入醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑共246個(gè)。72個(gè)適用于門診治療的高價(jià)、罕見(jiàn)病等國(guó)家談判藥品，納入門診單列統(tǒng)籌支付；動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格1001項(xiàng)，重點(diǎn)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；出臺(tái)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目109項(xiàng)，試行新增項(xiàng)目轉(zhuǎn)正式執(zhí)行123項(xiàng)。

營(yíng)造“優(yōu)的”，讓優(yōu)有所揚(yáng)。出臺(tái)醫(yī)保服務(wù)新便民措施16項(xiàng)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)門診慢特病待遇資格院內(nèi)“即申即享”、全區(qū)互認(rèn)和跨省接續(xù)等經(jīng)辦服務(wù)升級(jí)。高質(zhì)量完成醫(yī)保領(lǐng)域12項(xiàng)“高效辦成一件事”事項(xiàng)，其中職工醫(yī)保參保人退休等不再需要多部門跑腿辦理，困難群眾實(shí)現(xiàn)參保資助“即申即享”。新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等5種門診慢特病病種跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）能夠辦理34項(xiàng)及以上醫(yī)保事項(xiàng)、100%村（社區(qū)）能夠辦理26項(xiàng)及以上醫(yī)保事項(xiàng)。常見(jiàn)的15種慢性病實(shí)現(xiàn)在村衛(wèi)生室報(bào)銷，截至今年10月底，村衛(wèi)生室醫(yī)保支付金額達(dá)22.56億元。（羅琦）