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漢中市南鄭區(qū)醫(yī)保局:四個(gè)聚焦促“四下基層”破難題提質(zhì)效

2025-05-23 09:46:52 來源:西部決策網(wǎng)

西部決策網(wǎng)訊  南鄭區(qū)醫(yī)保局聚焦人民群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題,堅(jiān)持以問題為導(dǎo)向,深入實(shí)際、深入基層、深入群眾,傳承弘揚(yáng)“四下基層”優(yōu)良作風(fēng),通過力量下沉、資源下投、重心下移,努力把群眾的急難愁盼解決在基層,推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)效不斷提升。

聚焦政策知曉,深化宣傳零距離。區(qū)醫(yī)保局組織本系統(tǒng)干部靠前行動(dòng),通過局領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭、黨員干部主講、群眾參與的方式,讓惠民醫(yī)保政策“飛入尋常百姓家”。共印發(fā)2025年醫(yī)保政策宣傳折頁25000份,宣傳海報(bào)3000份,在社區(qū)公告欄、村口信息墻、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大廳等人員密集的重要區(qū)域廣泛張貼,切實(shí)打通醫(yī)保政策宣傳“最后一公里”。結(jié)合義診、老年人健康體檢、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和用藥依從性健康指導(dǎo)等多種形式,開展“面對(duì)面”“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”宣傳,對(duì)群眾關(guān)心的醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、異地就醫(yī)、“兩病”等政策進(jìn)行著重解讀,真正實(shí)現(xiàn)與群眾“零距離”溝通,讓惠民政策走進(jìn)千家萬戶。

聚焦經(jīng)辦服務(wù),廣泛調(diào)研優(yōu)流程。組建專項(xiàng)調(diào)研組,深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保群眾家中,通過實(shí)地走訪、調(diào)研座談等形式,廣泛收集群眾在參保登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等經(jīng)辦環(huán)節(jié)的痛點(diǎn)難點(diǎn)。切實(shí)以調(diào)研成果推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效,結(jié)合醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)延伸、下沉工作,嚴(yán)格落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉鎮(zhèn)村辦理和高效辦成一件事,實(shí)現(xiàn)“一事聯(lián)辦”和“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,進(jìn)一步優(yōu)化辦事流程,將住院零星報(bào)銷事項(xiàng)規(guī)定45個(gè)工作日縮短至20個(gè)工作日內(nèi)辦理完結(jié),讓群眾享受更高效、更暖心的醫(yī)保服務(wù)。

聚焦輿情回復(fù),信訪接待強(qiáng)落實(shí)。堅(jiān)持“民聲即哨聲”的工作理念,注重醫(yī)保領(lǐng)域矛盾排查化解分析研判,梳理信訪、咨詢、來訪問題線索,主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭深入基層協(xié)調(diào),有針對(duì)性地及時(shí)穩(wěn)妥化解各類矛盾和問題,將信訪隱患消滅在萌芽狀態(tài)。全面推行“一次性告知制”“首問負(fù)責(zé)制”“限時(shí)辦結(jié)制”三項(xiàng)制度,不斷完善服務(wù)制度體系。將每周二周三定為“一線工作日”,組織黨員干部深入基層一線,到包聯(lián)鎮(zhèn)村、企業(yè),現(xiàn)場(chǎng)聽取參保群眾在享受醫(yī)保待遇過程中存在的問題和工作建議,積極排查苗頭性、傾向性問題,變被動(dòng)接訪為主動(dòng)下基層問訪,推動(dòng)群眾合理訴求及時(shí)就地解決。

聚焦基金安全,現(xiàn)場(chǎng)辦公化風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)日常監(jiān)管,構(gòu)建現(xiàn)場(chǎng)檢查與非現(xiàn)場(chǎng)檢查、自查與抽查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查模式,并探索建立信息化監(jiān)控方法,常態(tài)長效開展HIS系統(tǒng)門診統(tǒng)籌、生育津貼審核支付等疑點(diǎn)數(shù)據(jù)篩查,針對(duì)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)加大突擊檢查頻次和范圍。同時(shí)加強(qiáng)與市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門的協(xié)同合作,建立信息共享、聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制,形成監(jiān)管合力,共同打擊醫(yī)?;疬`規(guī)使用行為。對(duì)8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、15家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查,目前已暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2家,追回違規(guī)使用醫(yī)?;?.94萬元。(供稿:劉祎婷)

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